網絡整理2019-10-16 09:01熱度:

煙臺試水疾病診斷相關分組付費 7家醫院納入首批試點

7家醫院試點疾病診斷分組付費

有毓璜頂醫院、濱醫附院和萊州、龍口、蓬萊、招遠、海陽市人民醫院

水母網10月16日訊(記者 夏丹)昨天上午,我市召開“疾病診斷相關分組(DRG)付費試點工作啟動會”。這標志著我市疾病診斷相關分組(DRG)付費試點工作已正式啟動,7家醫院納入首批試點。

7家醫院納入首批DRG付費試點

在當下經濟下行、政府財政壓力增大,以及各類特殊患者群體、困難人口全部納入醫保、待遇水平不斷提高、人口老齡化加速、醫保支付負擔越來越重的情況下,如何保持基金收支平衡,同時保障老百姓有更多獲得感,成為醫保部門面臨的嚴峻挑戰。要解決這一難題,關鍵在于管好、用好醫保基金,進一步提高基金使用效率。醫保支付方式改革成為入手點和關鍵點。

“DRG是按照臨床診療過程相似、資源消耗相近這兩個維度,參考臨床診斷、年齡、合并癥、并發癥等因素,將急性期住院病例劃分到若干診斷組(一般700—1000組)進行管理的體系。”市醫療保障及有關負責人表示,DRG是國際上公認的醫療服務質量管理工具,也是醫保、醫院和醫務人員均認可的管理工具,具有病種覆蓋全面、醫療成本可量化、醫療質量可比較、醫保支付可調控等特點。目前已有超過40個國家和地區的醫保對住院醫療服務使用DRG付費。

DRG付費對醫保和醫院信息化基礎和管理水平要求較高,要有統一的基礎信息標準、流暢的信息傳輸系統和完備的數據采集平臺。我市先行確定了7家醫療機構作為首批DRG付費試點醫院,分別是煙臺毓璜頂醫院、濱州醫學院煙臺附院、萊州市人民醫院、龍口市人民醫院、蓬萊市人民醫院、招遠市人民醫院和海陽市人民醫院。與此同時,我市將對未納入首批試點的醫療機構也要按試點醫院同等的要求進行病案、信息、收費等方面的DRG管理,在試點實施的過程,根據工作推進情況適時擴大試點醫院范圍。

加速煙臺市分級診療體系形成

市醫療保障局有關負責人表示,與后付費制的按項目付費相比,DRG付費根據預先設定的DRG支付標準付費,藥品、耗材以及醫療服務項目等將轉變成醫院的成本,醫保和醫院之間實現了風險的共擔,醫院獲得利益的方式由既往的增加產出變成進行成本控制,激勵醫院自覺地進行“結構調整”。

DRG作為一個科學管理工具,讓醫院間、專科間、醫生間醫療服務的對比評價成為可能。通過DRG付費的杠桿作用,讓三級醫院更愿意收治能體現醫療水平、權重較高的疑難危重患者,權重相對較低的輕癥患者將分流到二級、一級醫院,從而讓定點醫院回歸各自定位,促進煙臺市分級診療體系加快形成。

醫保將從被動付費者轉為購買者

記者在采訪中了解到,傳統的按項目付費是以醫院為中心,DRG付費轉向以醫生為中心,將充分激發醫生的主觀能動性,為下一步醫保走向以患者為中心的按價值付費打好基礎。深化以DRG付費為突破口的醫保支付方式改革,醫保將從被動的醫療服務付費者轉為主動的戰略購買者。利用好醫保支付方式這個杠桿,發揮醫保主動購買服務的作用,可以引導醫療資源合理配置,推動醫療服務供給側改革,促進醫療機構主動調整結構、控制成本、規范診療流程、提高醫療服務質量。

付費制度改革是機制的轉換,也是利益的重新調整。DRG付費涉及醫保、參保人、醫院、藥品耗材廠商等多方利益,宜統籌兼顧,穩妥推進。今后,我市將按照“規范管理、模擬運行、實際付費”三步走的工作思路,計劃用2-3年的時間,建立以保證質量、控制成本、規范診斷、提高醫務人員積極性為核心的DRG付費和醫院績效管理體系,發揮醫保支付的激勵約束作用。并通過試點工作,制定出符合我市實際的DRG支付標準、政策、規程,培養人才隊伍,形成可借鑒、可復制、可推廣的煙臺經驗,為下一步以點帶面全面推開我市DRG付費打下堅實基礎。

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